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有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆者可種植牙嗎?

      種植牙手術其方式也不盡相同,例如:微創種植牙、3D斷層微創種植牙、舒眠種植牙等等。在接受拔牙等侵入性的牙科治療前3個月至治療後3個月,盡可能停止口服雙磷酸鹽類藥物,以降低顎骨壞死的發生率。若病患有服用防止骨質疏鬆的藥物如雙磷酸鹽類者則不可進行種植牙手術,雙磷酸鹽類藥物加速蝕骨細胞的死亡,卻妨礙正常骨頭新陳代謝的過程。正在使用雙磷酸鹽類藥物的患者,應做好口腔定期檢查,及清除牙結石等口腔照護工作,以維持良好的口腔衛生,減少蛀牙與牙周病的產生。糖尿病患的特徵是身體組織內血糖較高,傷口若遭遇細菌侵入易引起感染,嚴重者會導致蜂窩性組織炎及菌血症。
 

      因為種植牙手術是侵入性醫療行為,口腔中又充斥各種細菌,所以若血糖控制良好還是可進行植牙手術,最好讓內科醫師與植牙科醫師聯合掌握病患狀況,把血糖濃度控制好,並在植牙手術前先服用抗生素以降低感染風險。為了延長植牙壽命還是請戒煙。

       有些心血管疾病患者長期服用低劑量抗凝血劑(如阿斯匹靈 Aspirin),術前最好停藥五日,以免術後流血不止。另外,糖尿病患者也要做好血糖監測,以免造成低血糖而昏迷。那正在進行化療的病人是否可以進行植牙?會建議在放療後6~24個月後再進行植牙,而化療後兩個月內則不可做植牙手術。通常植牙年齡建議18歲以上,讓骨頭都大致定形之後再進行手術較不會造成問題,牙齒矯正則不受影響。

       針對牙槽骨狀態不盡理想的患者,在植牙之前先做骨質重建或鼻竇增高術是十分必要的,就如同蓋房子之前要先打地基一樣,記得要地基穩固了房子才不會倒塌。病患的骨質狀況愈理想,植牙的結果也就能愈堅固耐用。

      “牙周病”的發生來自於固定牙齒根基的牙槽骨發生問題,吃東西後食物殘屑堆積在牙齒頸部,造成口腔內滋生細菌,形成黏稠狀的牙菌斑,並分泌出毒素,刺激牙齦導致發炎。若發炎的時間太久,牙菌斑會鈣化成牙結石。惱人的牙周病常出現於35歲以上的中壯年族群,牙周病早期症狀,如:口臭、牙齒動搖、牙齦紅腫、刷牙流血、牙齒位置偏移、牙齦退縮、牙齒變長,牙周病的主要致病因素為沒刷乾淨的牙菌斑,一日至少兩次,每次至少5~15分鐘的刷牙時間。

       牙周病患的治療,通常分為以下三個階段:

       第一階段:牙結石的清除。

       第二階段:針對仍有過深牙周囊袋及牙周組織發炎情形的牙齒,進行手術性的治療。

       第三階段:治療也就是咬合重建期,意即針對缺牙區做補綴物修補,重建缺損咬合(利用固定假牙、活動假牙或種植體)。

       牙周治療及咬合重建,對牙周病患是漫長的煎熬,對醫師群的協同治療也是極大的挑戰。除了耐心的配合治療外,選擇專科醫師群為您評估治療流程。牙周病會從局部的發炎開始,最後蔓延至整口牙齒,治療過程需視牙結石累積的多寡及深度,規劃多次療程並進行逐步的治療。




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